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早孕无负压介入流产器械及其术式的研究
中文名称: 早孕无负压介入流产器械及其术式的研究
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论文编号: 3767871收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Development and Application of a New Apparatus for Improvement on Induced Abortion
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 妇产科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 人工流产 早期妊娠 医疗器械 器械 仪器 药物流产 显示
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
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论文简介:迄今为止,临床终止早孕的方法(人工流产)包括有器械性流产和药物性流产两种,两者均在世界范围内普遍开展,无论何种方法流产,其所带来的不良副作用和并发症越来越受到人们的关注,寻求安全性、有效性和可接受性更好的器械、药物和方式方法的研究在不断深入。 为达到研究目的,本研究创意了以软质弹性部件旋动方式实施流产的模式,形成了旋动式人工流产器和旋动式取胚器,围绕仪器及其术式,进行了五个方面研究: 1.仪器研制: 重点在于对宫腔内作用部件——软环的构形、取材、旋动效应的设计和改进,达到了以下要求:软质弹性而基本不附加扩张宫颈管操作、与子宫壁构成弹性接触关系、慢速旋动缠绕一牵拉一剥脱作用和快速旋动刮离-剥脱-损毁作用。其次,智能化安全保护通过连续运转时间限制、扭矩过载保护和电气安全防护研究、设计而得到实现。 2.仪器对宫腔内压的影响及其逆流腹腔的监测: 对两种流产术式(负压吸宫术与旋动式流产术)过程中两个指标——宫腔内压力变化和宫腔内容物腹腔逆流情况进行了比较研究,结果显示:其一,两种术式宫腔内操作过程中,宫腔内压力均为正压,两组在施术中宫腔内压力值比较有显著差异,负压吸宫术组压力值明显高于旋动式流产术组,其中负压吸宫术组施术前与施术中宫腔内压力差值也明显高于旋动式流产术组。其二,负压吸宫术组观察到逆流腹腔现象,旋动式流产术组未观察逆流腹腔现象。 3.仪器对子宫力学扰动效应和仪器安全性实验: 在力学扰动效应研究上,以超声动态监测方法比较两种流产术式(负压吸宫术与旋动式流产术)过程对妊娠子宫力学扰动效应及安全性,结果显示:负压吸宫术的吸刮较旋动式流产术的旋刮具有较大的子宫力学扰动,疼痛刺激程度和人流综合症发生率也较高。 在仪器安全性实验研究上,以旋动式人工流产器对人离体子宫模拟操作,验证了该仪器无明显的宫颈管内膜损伤、对子宫内膜基底层无明显破坏作用、在发生误操作(过度推进导杆)时设计的智能化保护功能可智能化地制动软环旋动。 4.仪器临床初步应用: 设计了旋动式人工流产器和负压吸宫术的临床比较研究,结果显示:研究组流产效果、术后阴道流血及复经时间等与对照的吸宫术组无差异,但术中疼痛明显小于吸宫术组。初步显示了研究的流产术式具有避免吸宫术一些不良副作用和并发症、增进手术安全性和有效性等特点。 5.仪器与药物联合作用的流产模式的研究: 联合流产方法是以旋动式取胚器只处理孕囊而不处理壁蜕膜,不对宫腔施加普遍机械性作用,联合米菲斯酮药物作用而达到早孕流产的效果,研究设药物流产对照组。结果显示:旋动式取胚器术式无负压因素介入、基本不附加扩张宫颈操作、器械对宫腔个体化屈度顺应性提高、取胚效果好、手术疼痛刺激小。联合流产方法在完全流产率、不全流产率、阴道出血持续时间和出血量等方面优于药物流产方法,两种方法副反应比较差异无显著性,在旋动式取胚或毁胚过程中,未发生人流综合症,多数仅有轻度下腹不适,少数有轻度腹痛,显示该联合方法具较好可接受性。 研究初步显示了早孕药械联合流产方法可减少或避免负压吸宫术和药物流产各自的一些不良副作用和并发症,增进手术安全性和药物有效性,为创设一种新的早孕流产方法提供了依据。
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