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面中份骨骼经缝牵引对颅面缝形态、BMP-2表达及眶下、腭大神经影响的研究
中文名称: 面中份骨骼经缝牵引对颅面缝形态、BMP-2表达及眶下、腭大神经影响的研究
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论文编号: 3767478收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Studies in Craniofacial Sutural Morphology, BMP-2 Expression and the Infraorbital and Palatine Nerves after Trans-sutural Distraction of Midfacial Skeleton: Experimental Studies in Dogs
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 口腔颌面外科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 颅面骨缝 BMP-2 眶下神经 骨骼 缝牵引 形态 BMP-2表达
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论文简介:第一部分:颅外固定支架和骨贯穿承力面中份骨骼经缝牵引的可行性研究 目的:运用自行设计的坚固外固定牵引装置研究经缝牵引(SDO)治疗面中份发育不全的规律。 方法:京叭犬3只,随机分为正常对照组1只及实验组2只。实验组安置头颅外固定支架,克氏针贯穿双侧上颌骨前部作为承力装置,采用800g力弹性牵引20天。 结果:实验组犬牵引装置固位良好,无松脱。实验组犬牵拉过程中未见明显停滞期,上颌表现为逐渐前突,2~3天即出现临床上可见的上颌前移,7~8d表现为对刃牙拿,随后咬合关系逐渐变为Ⅱ类错(牙合)。上颌基本为平行向前移动,颅底角变化不明显。 结论:牵引装置固位牢靠,手术创伤小,牵引力大小合适,牵引效果基本满意。本实验可以真实的模拟经缝牵引治疗面中份发育不全的过程。 第二部分:面中份缝牵引成骨过程中颅面骨缝的组织学变化 目的:观察犬颅面骨缝的组织结构的改变,对经缝牵引技术作用下的颅面骨缝的生长改建进行初步探讨。 方法:18只12周龄雌性反牙合京叭犬随机分为牵引成骨组12只和正常对照组6只,在牵引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分别处死实验犬2只和对照犬1只,光镜下观察各骨缝的组织学和形态学变化。 结果:在牵引与固定过程中,骨缝宽度逐渐增大,骨缝细胞发生分化、增殖,骨缝中出现大量新生血管,骨缝重新进行改建,形成新的骨缝。 结论:受张力影响的上颌骨周围骨缝出现适应性重建。 第三部分:面中份缝牵引成骨过程中颅面骨缝的BMP-2表达 目的:研究骨形成蛋白-2(bone morphogenetic protein,BMP-2)在犬面中份缝牵引成骨过程中多个骨缝中的表达,探讨缝牵引成骨的机制。 方法:18只12周龄雌性反牙合京叭犬随机分为牵引成骨组12只和正常对照组6只,在牵引第5、10、15天、固定10、20天、去固定2月分别处死实验犬2只和对照犬1只,用免疫组化染色方法观察比较BMP-2在各骨缝的表达情况。 结果:BMP-2在牵引期实验犬各骨缝边缘大量增殖的未成熟成骨细胞、间充质细胞以及新生骨基质中呈阳性表达,另外,BMP-2在破骨细胞中也呈阳性表达;其在对照犬骨缝细胞中仅有少量表达。随着机械应力牵引,BMP-2在各骨缝表达量逐渐上升,在牵引第15天阳性表达最强,以后逐渐下降,到去固定2月时表达水平接近正常。 结论:机械牵张力刺激可以导致内源性BMP-2产生,BMP-2可能在缝牵引新骨生成过程中扮演重要的角色。 第四部分:面中份缝牵引成骨术对犬眶下、腭大神经的影响 目的:观察犬面中份缝牵引的不同时期眶下、腭大神经组织学结构的改变,探讨其对眶下,腭大神经的影响。 方法:选12周雌性反牙合京叭犬13只为实验对象,实验组12只,用特制牵引器进行上颌前牵引;对照组1只,未配戴牵引器。牵引过程包括15d牵引期与20d固定期,牵引力为800g。于术后不同时间点分组处死动物,取各实验组和对照组双侧眶下、腭大神经,制成常规切片与扫描电镜切片,在光镜与电镜下观察不同时期的神经组织形态。 结果:随着牵引的进行,面中份骨明显前移,眶下、腭大神经出现明显病理变化,牵引结束时神经损伤最严重;固定期神经出现修复性变化,去除牵引架2月后神经组织结构基本恢复正常。 结论:面中份缝牵引成骨术在使面中份骨明显前移的同时,对眶下、腭大神经可产生一定的损伤,但这种损伤是暂时的、可逆的,通过神经自身的适应、修复和再生,随着时间的延长,神经的形态结构可恢复正常。
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