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代谢异常与老年男性心血管病发病及死亡风险的相关性研究
中文名称: 代谢异常与老年男性心血管病发病及死亡风险的相关性研究
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论文编号: 3767313收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Study on the Metabolic Abnormality and Cardiovascular Disease Incidence and Mortality in Elderly Male
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 内分泌与代谢性病
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 代谢综合征 空腹血糖受损 心血管疾病 死亡率 老年男性 代谢异常 心血管病
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论文简介:中国已经进入老龄社会,关注老年人的医疗保健问题已成为我国医务工作者的当务之急。因此我们以在我院进行健康体检的年龄大于60岁的军队老年男性干部为对象进行了为期十年的随访,以达到以下几个研究目的:1、明确北京地区老年男性人群十年死亡率及死亡原因排序情况。2、了解代谢综合征(MS)在老年男性人群中的流行情况,并通过分析MS人群心血管病(CVD)发病风险与死亡风险来探讨MS与CVD的相关性以及Ms组分聚集、不同组合形式与CVD死亡风险的关系。3、由于目前空腹血糖受损(IFG)诊断标准尚不统一,因此我们通过分析不同空腹血糖(FPG)水平老年男性全因死亡率及CVD死亡率的差异,为IFG诊断切点的确立提供有关“硬性终点”的依据。 研究结果显示,在老年男性人群中十年死亡率为14.7/1000人年,恶性肿瘤、心脑血管疾病以及呼吸系统感染性疾病的为该人群主要死亡原因。在糖尿病(DM)及高血压人群中,心脑血管疾病为首要死亡原因。调整了年龄与病史后,BMI在25.0-27.9kg/m2人群与BMI18.5-24.9 kg/m2的人群相比其心脑血管疾病死亡率及死亡风险已经开始升高,而与BMI≥28.0 kg/m2人群相比并无明显差异。 根据中华医学会糖尿病分会(CDS)对MS的诊断标准,在老年男性人群中MS患病率为25.54%。调整年龄因素后,MS人群患CVD的相对危险度(RR)为1.559(95%CI1.220-1.992)。而高血糖、高血压及肥胖为与CVD患病风险相关的MS组分。基线无CVD人群在随访期间共191人新发心血管事件,新发心血管事件的人群具有高龄、高FPG、高收缩压(SBP)以及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的特点,并且人群中MS患者所占的比例要高于无新发CVD人群。MS人群中有42.6%的人新发心血管事件,显著高于非MS人群。调整年龄因素后,MS人群新发心血管事件的RR为11670(95%CI1.091-2.588),而与新发心血管事件相关的危险因素为高血糖、高血压以及低HDL-C血症。从死亡风险的角度看,MS与CVD关系同样十分密切。调整年龄因素后,与非MS人群相比,MS人群发生CVD死亡风险的RR1.101(95%CI1.052~1.153,P<0.01)。调整除年龄外其他影响因素后,与非MS人群相比,MS人群发生CVD死亡风险的RR3.154(95%CI1.507~6.603,P<0.01)。在诊断为MS的不同组合方式中,除高血糖+高血压+肥胖人群与非MS人群相比发生CVD死亡的风险无显著差异外,其他三种组合形式CVD死亡风险均有所升高。而4种组分均异常的人群以及高血糖+高血压+血脂紊乱人群具有相对较高的CVD死亡风险。 5.6mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L人群较FPG<5.6mmol/L人群,其CVD的死亡率(6.0/1000人年)与全因死亡率(17.9/1000人年)显著升高,累积生存率显著下降,且与6.1mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L人群无明显差异。调整年龄等因素后,较FPG<5.6mmol/L人群,5.6mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L人群发生CVD死亡的RR为2.337(95%CI1.007-5.608)。 因此我们的研究得出结论如下: 1、在老年男性人群中,恶性肿瘤、心脑血管疾病以及呼吸系统感染性疾病为主要死亡原因。在DM、高血压以及肥胖的老年男性中有更高的心脑血管疾病死亡风险。BMI≥25.0kg/m2时老年男性的心脑血管疾病死亡风险开始显著升高。 2、在老年男性人群中MS的患病率比较高,而且MS人群中合并CVD的风险以及未来发生CVD的风险都要高于非MS人群。在各组成成分中,高血糖与高血压可能处于与CVD相关的核心地位。 3、具有MS的老年男性存在更高的心血管死亡率及死亡风险。并且这种风险的上升与MS组分的聚集有关,当异常代谢组分聚集达到MS诊断标准时发生CVD死亡的风险显著上升。在MS患者中,不同异常组分组合形式具有不同的CVD死亡风险,因此应根据个体情况进行相应的风险评估。 4、IFG的老年男性较血糖正常人群发生CVD死亡的风险开始增高,并且这种情况在FPG处于5.6-6.1 mmol/L时就已经开始出现。因此从降低CVD死亡风险的角度看将IFG诊断标准下限定为5.6mmol/L更为合理。
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