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高胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护作用的临床研究
中文名称: 高胸段硬膜外阻滞对非体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护作用的临床研究
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论文编号: 3521433收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Effects of High Thoracic Epidural Anaesthesia on Myocardial Injury in Patients Undergoing Off-pump Coronary Artery Bypass
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 麻醉科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 高胸段硬膜外阻滞 心肌保护 非体外循环冠状动脉搭桥术 非体外循环 冠状动脉搭桥术 心肌 保护作用
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论文简介:  目的:通过测定血浆中内皮素-1(ET-1)及心钠素(ANP),肌酸肌酶同功酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在非体外循环冠状动脉搭桥手术不同阶段的浓度变化,研究高胸段硬膜外阻滞对心肌保护作用的影响,从而探索一种新的心肌保护方法。   方法:30例择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者,根据不同的麻醉方法随机分为两组:气管内插管全麻组(Ⅰ组,n=15);高胸段硬膜外阻滞复合气管内插管全麻组(Ⅱ组,n=15),Ⅱ组患者术前12~24h行T4.5间隙硬膜外穿刺置管,不注药,无菌覆盖备用。全麻诱导前硬膜外注入0.8﹪利多卡因,维持阻滞平面范围T1~T7。麻醉方法Ⅱ组患者全麻方案同Ⅰ组,同时复合硬膜外持续注射0.8﹪利多卡因5mL·h-1(含2μg·mL-1芬太尼)。持续监测有创桡动脉压、中心静脉压(CVP)、ECG、激活全血凝固时间(ACT)、SpO2、PetCO2、体温、血气分析及电解质等。分别于术前(T1)、术后1h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)抽取动脉血10ml,其中5mL送检CK-MB及cTnI,其余5mL离心、分离血浆后置于-20℃冰箱保存,待全部标本采集结束后统一测定ET-1及ANP浓度。   结论:高胸段硬膜外阻滞抑制ET-1、ANP的释放,降低CK-MB及cTnI的活力,有利于围术期血流动力学的维持,对冠脉搭桥后的心脏有保护作用。
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