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心率变异性与原发性高血压及室性心律失常的关系
中文名称: 心率变异性与原发性高血压及室性心律失常的关系
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论文编号: 3444376收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: The Relationship between Essential Hypertentiaon、Ventricular Arrhythmia and Heart Rate Variability
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 内科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 心率变异性 原发性高血压 左心室肥厚 室性心律失常 自主神经 指标 血压水平
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论文简介:目的:原发性高血压(EH)是以全身动脉血压升高为主要临床特征的疾病。作为一种全身性疾病,EH不单侵犯或累及某个器官,而是整个机体均受累,且以心、脑、肾等靶器官最为常见。近二十年来,人们逐渐认识到自主神经(APN)病变与心血管疾病之间,尤其是心源性猝死之间存在着显著联系,所以EH患者的自主神经的早期检测与风险预测日益受到关注。而心率变异性(HRV)分析是评价心脏自主神经活动的无创性指标之一,是评价植物神经功能的定量指标;HRV的大小能够间接反应自主神经的活动情况。本文通过对HRV研究,旨在探讨EH患者HRV的特点及血压增高水平与HRV的关系,评价HRV对EH患者自主神经的诊断价值;其次,探讨原发性高血压中伴或不伴左心室肥厚患者HRV的特点以及并发室性心律失常的情况,以进一步了解HRV的预测功能,力争减少EH患者心源性猝死的风险,使HRV成为EH危险度分层的一项参考指标。 资料和方法: 一、研究对象 高血压组:选择原发性高血压患者60例,男性35例,女性25例,年龄34-70(平均55±10)岁。其中1级20例;2级22例;3级18例。全部患者均符合2004WHO/ISH高血压诊断分级、分层标准[12]。再将高血压患者分为二组:伴有LVH者26例,不伴LVH者34例。 对照组:40例健康体检者,男26例,女14例,平均年龄51.5±8.0岁。 2组间性别、年龄无明显差异。未服用任何影响心率和血压的药物或已一周前停服影响心血管自主神经功能活性的药物。 二、研究方法 动态心电图监护仪及其相关软件分析系统测量到SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50四项指标:SDNN(NN间期标准差);SDANN(NN间期平均值的标准差);rMSSD(相邻N-N间期差值的均方根);PNN50:(窦性相邻N-N间期差值>50ms的心搏数占NN间期总搏数的百分比)。组间比较采用t检验,P<0.05具有统计学意义。HRV正常值参照欧洲心血管学会和北美起搏电生理学会发表的指南[15]及中华心血管病杂志的HRV对策研究[16]。 结果:各组间入选患者的基本特征,包括年龄、性别、体重、身高、心率、是否吸烟、高血压分级情况、HOLTER记录时间等均无显著性差异。 1、EH组与对照组HRV的比较:EH组较正常组患者的各项HRV指标均降低。HRV随着EH血压水平的降低而降低。 2、EH伴LVH组与不伴LVH组比较,HRV降低更明显,差异有统计学意义;且伴LVH的患者室性心律失常发生率高。 3、高血压患者伴室性心律失常组与不伴室性心律失常组HRV比较有降低,差异有显著意义。 结论: 1.高血压组HRV各项指标均低于正常对照组,且HRV下降程度与高血压水平有关,统计学有显著意义。这说明EH患者自主神经受到损伤,EH患者随着血压水平的降低自主神经损害越厉害。 2.伴左心室肥厚、并发室性心律失常原发性高血压患者HRV有明显降低。 3.HRV检测可以作为临床预测和评价EH严重程度及预后的有效无创指标。
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