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幽门螺旋杆菌对高氨血症和肝性脑病发病的影响
中文名称: 幽门螺旋杆菌对高氨血症和肝性脑病发病的影响
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论文编号: 3444361收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: 无英文名称
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 内科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 幽门螺杆菌 血氨 肝性脑病 幽门螺旋杆菌 亚临床肝性脑病 发病 肝硬化
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论文简介:目的通过前瞻性、多中心临床研究了解Hp感染和血氨水平、肝性脑病发病的关系,并探讨根除Hp对血氨水平。 方法2003年7月-2005年1月在浙江省5个地区18家医院收集肝硬化住院患者352例,分为Hp阳性和Hp阴性两组,记录患者的一般资料(包括性别、年龄和肝硬化病因)、数字连接试验结果、Hp感染情况、肝功能分级(Child-Pugh分级)、血氨水平和肝性脑病(HE)情况。对Hp阳性患者进行奥美拉唑(20mgbid)+克拉霉素(0.5gbid)+替硝唑(0.4gbid)一周标准Hp根除方案治疗,一月后查14C尿素呼气试验判断Hp根除情况,并记录患者的神经精神症状,测定血氨水平。 结果⒈肝硬化住院患者Hp感染率为65.3%(230/352)。肝硬化住院患者HE发生率57.1%(201/352)。共检出亚临床肝性脑病(SHE)患者47例,SHE占未发生HE肝硬化患者的31.4%(47/151)。⒉Hp(+)和Hp(-)肝硬化患者血氨浓度分别为(85.5±55.8)μmol/l和(62.2±54.0)μmol/l(P<0.01),Hp根除后血氨下降至(52.6±28.6)μmol/l。Hp根除前后的血氨水平有显著差异(P<0.01)。Hp(+)和Hp(-)肝硬化患者HE发生率也有显著差异(66.5%vs33.9%,P<0.01)⒊无肝性脑病,HE一期~三期肝硬化患者的Hp感染率分别为50%,70.8%,83.5%,80.0%四者之间比较有显著统计学差异(P<0.01)。四组患者的血氨水平分别为(56.0±44.5)μmol/l和(87.8±59.2)μmol/l,(99.6±64.2)μmol/l、(98.2±33.7)μmol/l,发生肝性脑病各组与无肝性脑病组比较有明显差异(P<0.01)。⒋多因素回归分析发现血氨水平,Child分级,上消化道出血,尿素氮水平,水电紊乱情况与HE发生有显著相关,是发病的危险因素。 结论Hp感染是引起肝硬化高氨血症和并发肝性脑病的重要因素,根除Hp有利于治疗和预防肝性脑病的发生。
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