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婴儿抚触对早产儿血瘦素、IGF-1及骨SOS的影响
中文名称: 婴儿抚触对早产儿血瘦素、IGF-1及骨SOS的影响
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论文编号: 3444358收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: The Effects of Baby Massage on Circulating Leptin and IGF-1 in Premature Infants
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 儿科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 早产儿 骨质疏松 婴儿抚触 出生体重 足月儿 胎龄 体重增加
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论文简介:骨的矿化与遗传、营养、激素及运动等多种因素有关。既往认为早产儿容易发生骨质疏松,主要是由于体内骨矿物质储备较少,出生后钙、磷的摄入不足。对早产儿骨质疏松的治疗多着重于骨的营养物质的供给。但有文献报道在出生后给予早产儿充足的营养,使体重增加的速率与胎儿的生长速率相一致,早产儿的骨矿化仍只能得到部分提高。且早产儿骨的低矿化可能持续至儿童期,甚至增加了骨折的危险。 对骨质疏松的诊断,过去采用双能量X线吸收法(DEXA)。近年来随着定量超声(Quantitativeultrasound,QUS)技术的发展,测量超声波在骨骼中的传播速度即声波速度(speedofsound,SOS,单位:m/sec)已被用于儿童和新生儿(包括早产儿)骨质疏松的研究,SOS可以反映骨的强度。随着对骨质疏松的研究不断深入,目前已经证实瘦素(leptin)可以由人类成骨细胞分泌,直接参与了骨代谢的调节。 对骨和关节的机械刺激可促进骨的生长和发育。国外研究报道,运动可增加儿童、青少年和成人的骨密度,反之,运动过少会导致骨重吸收增加、骨矿物质密度减少。运动对早产儿骨矿化的重要性长期以来都被忽视。近年来,有文献报道,对住院的极低体重儿进行为期四周的抚触可以增加极低体重儿体重、骨矿物质含量及骨密度。本研究通过测定抚触前后早产儿血清瘦素、胰岛素样生长因子1(insulinlikegrowthfactor1,IGF-1)和左胫骨SOS的动态变化,并与足月儿比较,旨在探讨抚触诱使骨密度和体重增加的机制,是否与瘦素、IGF-1的变化相关,了解瘦素、IGF-1对早产儿生长发育的影响。 对象与方法研究对象: 2005年3月~2005年10月在本院新生儿科住院的病人,共55例。其中40例早产儿(胎龄<35周),按入院先后随机分成抚触组:20例,其中男10例,女10例,胎龄32.8±1.0周,出生体重1912±260克;非抚触组:20例,其中男9例,女11例,胎龄32.8±1.3周,出生体重1950±300克;足月儿组:15例,其中男7例,女8例,胎龄39.0±1.3周,出生体重3006±356克。有宫内发育迟缓、中枢神经系统疾病、肝肾疾病、长骨或肌肉疾病、感染性疾病、或母亲有肥胖、甲状腺、甲状旁腺病史者均被排除。所有的病例均获得父母的授权。 研究方法: 所有病例均在生后3天生命体征稳定,于早晨7AM~8AM抽取不抗凝静脉血;同时测量体重、身长。采用酶联免疫吸附法测定血leptin、IGF-1。并由专人做左胫骨SOS测定及记录数值。40例早产儿在纠正胎龄满40周时再次来院随访,收集第2次标本及测定SOS、体重、身长。 抚触要求:抚触组每天抚触2次,每次15min(前后各5min全身皮肤触摸,中间5min四肢被动活动)。 统计学处理: 所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析。不同胎龄、体重、身长、骨SOS、瘦素、IGF-1等各数值采用均数±标准差表示,多个样本间比较采用ANOVA方差分析,两两比较采用独立样本t检验进行分析,同一样本的不同体重、身长、瘦素、IGF-1、骨SOS等各数值采用配对t检验,以p<0.05表示具有统计学意义。 结果出生3天时: 两组早产儿的胎龄(分别为32.8±1.0周,32.8±1.3周)无显著差异(p>0.05),出生体重(1912±260克,1950±300克)无显著差异(p>0.05);血leptin(分别为0.89±0.30ng/ml、0.81±0.25ng/ml)显著低于足月儿组(2.34±0.73ng/ml)(p<0.05),与胎龄、出生体重呈正相关(分别为r=0.858,p<0.05;r=0.859,p<0.05);而血IGF-1(33.16±7.36ng/ml、36.89±10.80ng/ml)显著低于足月儿组(53.84±14.74ng/ml)(p<0.05),与胎龄、出生体重呈正相关(分别为r=0.629,p<0.05;r=0.500,p<0.05);两组早产儿SOS(3015±49m/sec、3016±26m/sec)显著低于足月儿对照组SOS(3214±66m/sec)(p<0.05),与胎龄、出生体重呈正相关(分别为r=0.656,p<0.05;r=0.562,p<0.05)。早产儿抚触组与早产儿非抚触组的血leptin、IGF-1及SOS均无显著性差异(p>0.05)。两组早产儿纠正胎龄满40周时: 血leptin:抚触组(3.36±0.82ng/ml)高于非抚触组(2.19±0.58ng/ml),两组比较有显著性差异(t=5.06,p<0.05);血IGF-1:抚触组(47.76±9.75ng/ml)略高于非抚触组(46.36±6.60ng/ml),但两组比较无显著性差异(t=1.29,p>0.05);SOS:抚触组(3016±69m/sec)高于非抚触组(2956±38m/sec),两者比较有显著性差异(t=3.36,p<0.05)。身长:两组比较均无显著性差异(t=1.8,p>0.05);体重:早产儿抚触组体重增加显著优于早产儿非抚触组(t=3.38,p<0.05)。 早产儿抚触组胎龄满40周时与足月儿对照组比较: 血leptin:抚触组(3.36±0.82ng/ml)与足月儿组(2.34±0.73ng/ml)比较有显著性差异(t=4.10,p<0.05);血IGF-1:抚触组(47.76±9.75ng/ml)低于足月儿组(53.84±14.74ng/ml),但两者比较无显著性差异(t=1.34,p>0.05);身长、体重:早产儿抚触组与足月儿对照组无显著性差异(t=0.16,p>0.05;t=1.74,p>0.05);SOS:抚触组显著低于足月儿对照组(t=8.4,p<0.05)。 结论1.早产儿的骨SOS、血leptin和IGF-1水平低于足月儿,而且血leptin和IGF-1水平与胎龄、出生体重成正相关 2.抚触能够减缓早产儿出生以后骨矿化的下降。 3.抚触能够促进早产儿体重增加和血清leptin水平提高,但对IGF-1影响不明显。
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