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术中胆道大出血的临床分析
中文名称: 术中胆道大出血的临床分析
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论文编号: 3444301收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Clinical Analysis of Intraoperative Massive Haemobilia
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 普外科
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 胆道出血 胆道疾病 损伤 胆道结石 肿瘤 医源性损伤 胆道感染
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
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论文简介:本文研究目的:探讨术中胆道大出血的病因、术中诊断和定位及选择合适治疗原则。 研究方法:回顾我院1992.6~2002.6期间发生的21例术中胆道大出血(出血量≥400ml)病例,分析其出血原因、部位和治疗方法。 研究结果:术中胆道大出血原因包括:医源性损伤占42.9%(9/21)、结石合并胆道感染23.8%(5/21)、胆道结石14.3%(3/21)、肿瘤9.5%(2/21)、胆管粘膜曲张血管破裂9.5%(2/21)。出血部位:右肝占38.1%(8/21)、左肝19%(4/21)、肝门汇合部14.3%(3/21)、胆道广泛出血14.3%(3/21)、胆总管9.5%(2/21)、尾叶4.8%(1/21)。19例病例痊愈出院,2例死亡。4例直接缝扎止血的全部获得止血治愈,其中包括1例脓肿切开+局部缝扎;4例肝段或肝叶切除全部获得止血治愈,其中包括:左肝外叶切除1例、左半肝切除1例、右Ⅵ段+Ⅶ段切除1例、肝方叶切除1例。8例肝动脉结扎中包括:右肝动脉结扎2例、左肝动脉结扎2例、肝固有动脉结扎4例。其中4例获得止血效果。局部或广泛填塞效果欠佳。 研究结论:医源性损伤、胆道感染和胆管结石是术中胆道大出血的主要原因。胆道冲洗和局部压迫治疗仅对出血速度不快者有效;肝动脉结扎可使多数胆道出血得到控制或显著减少出血量;出血量大、部位深者在肝动脉阻断无效时应及时作肝段或肝叶切除。
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