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海洛因依赖者HCV与HIV感染的现况研究
中文名称: 海洛因依赖者HCV与HIV感染的现况研究
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论文编号: 3444270收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: A Cross-Sectional Study on the Status and Influencing Factors of HCV and HIV Infection among Heroin Addicts
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 流行病学与卫生统计学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 海洛因依赖者 注射吸毒者 丙型肝炎病毒/丙型肝炎 人免疫缺陷病毒/艾滋病 酶联免疫吸附试验 丙型肝炎 艾滋病
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论文简介:药物滥用是当今全球性公害,吸毒不仅损害个人的身体健康,还会造成肝炎、性病、艾滋病等疾病的感染和传播。药物滥用不仅危害个人、家庭,而且也危害民族整体素质。 吸毒者长期吸食毒品后,免疫细胞杀伤吞噬病原体的能力丧失,体液中的补体、抗体、干扰素等免疫物质缺乏,以致机体抗病能力极度下降,非常有利于人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)等感染。 HIV主要经血液传播,一旦感染后可终生隐匿于人体,破坏机体的免疫系统,使人体的抵抗力降低,容易继发感染其它病原体,危及生命。现今对艾滋病尚无有效的治疗方案和预防疫苗。 HCV是呈世界性分布的感染性疾病,其可引起肝功能的损害(ALT升高),并可发展成慢性肝炎、肝硬化和肝癌。HCV主要的传播途径是血液传播,而目前血液制品的管理较为严格,因此经血制品感染已接近零。然而当前吸毒人员在增加,且注射吸毒的比例较高,因而静脉注射吸毒是HCV的主要感染传播方式。并且,由于HCV感染和毒品对机体免疫系统的双重毒害作用,部分吸毒者感染HCV后较易同时感染HIV,最终对身体产生更大的伤害。 本研究旨在通过了解本地区海洛因依赖者中,性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸毒方式、吸毒年限等因素的分布情况,掌握本地区吸毒人员中HCV与HIV感染现况,以及肝功能受损的情况(血清ALT的升高),并评价相关影响因素的危险性,为禁毒、戒毒的宣传提供科学的依据。 材料与方法研究以2002年6月至2005年6月间,杭州市公安局强制戒毒所收治的强制戒毒人员为研究对象。研究对象的纳入标准包括:符合DSM-Ⅲ-R阿片类物质依赖诊断标准,吗啡尿检阳性,以及否认有输血史和使用血液制品史。研究采用统一编制并经过预调查评价的问卷对1452例海洛因依赖者进行了现场的一对一问卷调查,调查内容包括:被调查者的性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸毒方式和吸毒年限等。所有研究对象于次日清晨空腹采取静脉血5ml,取血清标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗HCV和抗HIV,生化法检测血清ALT水平。 全部数据首先录入Excel2003电子表格,建立数据库,两遍输入较对无误后,用SPSS11.5forWindows统计软件进行单因素和多因素Logistic分析,评价相关因素的危险性。 结果1452例海洛因依赖者中,性别分布上男性1063例(73.21%)多于女性389例(26.79%);年龄分布上,最小年龄为13岁,最大年龄为56岁,平均年龄为28.52±5.41岁;文化程度以初中718例(49.45%)所占比例为最高,其次是高中(含中专)以上294例(20.25%),再次为小学276例(19.01%),文盲164例(11.29%)最低;职业以无业971例(66.87%)所占比例最多,其次是个体353例(24.31%),工人128例(8.82%)最低;婚姻状况以未婚者852例(58.68%)所占比例最高,其次是已婚者487例(33.54%),离异者113例(7.78%)最低;吸毒方式非注射吸毒891例(61.36%)多于注射吸毒561例(38.64%);吸毒年限(注射吸毒组,下同)最短时间为2个月,最长为12年,平均为2.42±1.41年。 1452例海洛因依赖者的血样经实验室检测,HCV的感染率为15.36%,HIV的感染率为1.72%,ALT升高异常率为19.63%。 对研究对象HCV感染的影响因素分析发现:HCV感染与职业关系的OR分析结果显示:个体职业者OR=0.265(95%CI:0.164~0.427),工人OR=0.208(95%CI:0.094~0.457);与吸毒方式关系的OR分析结果显示:静脉注射者OR=2.488(95%CI:1.156~5.354);与吸毒年限关系的OR分析结果显示:随着吸毒年限的增加,感染HCV的风险增高,并有统计学意义(OR=1.471,95%CI:1.174~1.845);与HIV关系的OR分析结果显示:HIV感染者的OR=20.801(95%CI:5.676~76.228);与ALT关系的OR分析结果显示:ALT异常者的OR=2.656(95%CI:1.858~3.798)。 对研究对象HIV感染的影响因素分析发现:HIV感染与吸毒方式关系的OR分析结果显示:静脉注射者的OR=11.050(95%CI:1.392~87.715);与HCV关系的OR分析结果显示:HCV感染者的OR=20.254(95%CI:5.772~71.073)。 对研究对象血清ALT异常的影响因素分析发现:血清ALT异常与性别关系的OR分析结果显示:男性的OR=1.708(95%CI:1.208~2.415);与吸毒方式关系的OR分析结果显示:静脉注射者的OR=2.447(95%CI:1.273~4.702);与吸毒年限关系的OR分析结果显示:随着吸毒年限的增加,ALT的异常风险上升,并有统计学意义(OR=1.288,95%CI:1.054~1.574);与HCV关系的OR分析结果显示:HCV感染者的OR=2.693(95%CI:1.913~3.792)。 结论海洛因依赖者中HCV、HIV的感染率和血清ALT的异常率比较高。在海洛因依赖者中HCV的感染与职业、吸毒方式、吸毒年限、HIV感染和ALT异常有关,即职业中无业者较个体职业者和工人易感染HCV,同样静脉注射方式者、吸毒年限的增加、HIV感染者和ALT异常者均易感染HCV。HIV的感染与吸毒方式以及HCV感染有关,即静脉注射方式者和HCV感染者易感染HIV;血清ALT异常升高与性别、吸毒方式、吸毒年限和HCV感染有关,即性别为男性、静脉注射方式者、吸毒年限的增加和HCV感染易导致ALT水平的异常升高。 海洛因依赖者中HCV、HIV感染和ALT异常升高之间具有相关性,提示我们应加强宣传,提高对海洛因依赖者对HCV和HIV的预防水平。
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