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肝脏体积CT测量预测肝癌术后肝功能损害的临床研究
中文名称: 肝脏体积CT测量预测肝癌术后肝功能损害的临床研究
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论文编号: 3444263收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Liver Volume Measured by CT as a Predictor of Hepatic Dysfuntion after Hepatic Resection for the Patients with Hepatocellular Carcinoma
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 外科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 肝癌切除术 肝细胞性肝癌 残余肝体积 残肝分数 CT 肝癌
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
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论文简介:背景与目的:原发性肝癌是危害人民健康的主要恶性肿瘤,我国属于高发地区,每年新发病例约26万,其死亡率居恶性肿瘤的第二位。手术治疗是临床治疗原发性肝癌的最重要的治疗方法。根治性切除被认为是首选治疗手段,也是唯一可能根治的手段。随着医学技术的不断发展,手术技巧的提高,术后生存率逐步提高,但仍然有部分病人在术后出现肝功能衰竭。我国肝癌病人伴肝硬化率高达72.1-82.3%,硬化的肝脏其储备功能和再生能力均下降,如何准确评估肝脏储备功能对手术的成败至关重要。目前国内外对于肝脏功能储备有许多判断方法,肝脏体积作为反映肝脏储备功能的一项重要指标,可客观反映肝脏的大小和肝实质的容量,间接反映肝脏的血流灌注和代谢能力,客观评价病人肝脏对手术的承受能力,指导选择合适的手术方式。本课题利用MX8000型多层螺旋CT(PhilipsMedicalSystem)测量肝细胞性肝癌病人肝脏体积和肿块体积,并在CT工作站进行三维重建,计算功能性肝体积、残余肝体积和残肝分数,分析与术后肝功能的损害的关系,以评估术前测量肝脏体积计算残余肝体积和残肝分数预测术后肝功能衰竭的可靠性。 方法:回顾性分析自2001年7月至2003年7月在浙医一院行肝癌切除术的病人113例,在MX8000型多层螺旋CT(PhilipsMedicalSystem)工作站三维重建测量肝脏体积、肿块体积,根据手术记录描写行虚拟切除,测量拟切除肝体积。功能性肝体积(TFLV)=肝脏体积(TLV)—肿瘤体积(TuV);残余肝体积(RLV)=肝脏体积(TLV)—拟切除肝体积;残肝分数(%RLV)=残余肝体积(RLV)/功能性肝体积(TFLV)。单因素方差分析残余肝体积和残肝分数及其他危险因素与术后肝功能损害的关系。统计方法:采用SPSS统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(X±S)表示,两组间比较采LSD法检验,P<0.05为差异有显著性意义。 结果:手术后轻度肝功能损害70例,中度损害28例,重度损害11例,肝功能衰竭4例,各组间残余肝脏体积差异明显(p=0.027)。残肝分数各组分别是86%±10%,84%±13%,73%±18%,53%±12%,4组间差异明显。(p=0.000)。LSD法组间两两比较各组间均有统计学差异。各危险因素中术前胆碱酯酶和手术时间与手术后肝功能损害程度有统计学意义。 结论:残余肝脏体积和残肝分数与术后肝功能损害程度密切相关,术前肝脏螺旋CT测定肝脏体积和肿块体积并行虚拟切除,计算残余肝体积和残肝分数可以预测术后肝功能损害的程度,减少手术风险。预测术后肝功能衰竭残肝分数比残余肝体积更敏感。尽量缩短手术时间,能减轻术后肝功能损害的危险。术前血清胆碱酯酶活性与慢性肝病严重程度一致,对估计肝脏的储备功能、判断手术耐受性及预后具有一定的临床价值。
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