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原发性硬化性胆管炎12例临床分析
中文名称: 原发性硬化性胆管炎12例临床分析
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论文编号: 3444247收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Clinical Features of Primary Sclerosing Cholangitis: An Analysis of 12 Cases
学位类型: 硕士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 内科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 原发性硬化性胆管炎 临床表现 胆道造影术 熊去氧胆酸 肝移植 患者 血清碱性磷酸酶
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
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论文简介:目的:探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)的临床特点、诊断和治疗情况。方法:回顾性分析12例确诊的PSC患者病史资料,总结其临床表现、实验室检查结果、影像学和组织学改变,并对治疗方法和应答情况进行初步分析。结果:12例PSC患者中,男性8例,女性4例,平均发病年龄47.67岁(17~71岁),合并溃疡性结肠炎、胆管癌各1例。症状以黄疸、乏力为主,伴有消瘦、皮肤瘙痒、发热和上腹不适症状。部分患者体检发现肝脾肿大、腹水、下肢浮肿的体征。实验室生化检查提示肝功能异常,血清碱性磷酸酶普遍升高(306.25±231.35U/L),血清胆红素升高明显呈胆汁淤积性表现。免疫学检查提示部分患者免疫球蛋白、补体含量异常;抗中性粒细胞胞浆抗体-核周型(p-ANCA)阳性7例(58.33%),抗核抗体(ANA)阳性2例,抗线粒体抗体(AMA)阳性1例。所有病例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、核磁共振胰胆管成像(MRCP)或经皮肝穿胆道造影(PTC)检查确诊,主要表现为肝内、外胆管多灶性狭窄、不规则变形伴扩张。肝组织活检可见不同程度的门管区炎症纤维化、胆管增生或减少,符合PSC病理改变。8例患者使用熊去氧胆酸(UDCA)为主的药物治疗,1例行肝移植手术,1例行胆管癌切除术、胆肠吻合术。药物治疗后,8例中有6例患者的症状和生化指标获得改善。接受肝移植者术后症状缓解,肝功能基本恢复正常。结论:PSC好发于中年男性,临床表现多样但缺乏特异性。患者(特别是炎症性肠病患者)出现不明原因的慢性阻塞性黄疸、血清碱性磷酸酶升高,应警惕PSC的可能并及时进行ERCP或MRCP检查以明确诊断。诊断后应加强随访和药物治疗,尽早发现合并肠道、胆道恶变的情况,监测肝脏病变的进展。选择适当时机对有条件的患者进行肝脏移植是较为理想的治疗方法。
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