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侵袭性垂体腺瘤的影像学与实验研究
中文名称: 侵袭性垂体腺瘤的影像学与实验研究
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论文编号: 3122200收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Clinical and Radiologic Studies on Invasive Pituitary Adenomas
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 外科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 垂体腺瘤 磁共振成像 海绵窦 MMP-2 TIMP-2 VEGF CD147
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
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论文简介:第一部分 目的:1.探讨侵袭性垂体腺瘤的临床特点;2.探讨垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学判定标准。 方法:1.回顾性分析62例侵袭性垂体腺瘤的临床资料,并以同期收治的78例非侵袭性垂体腺瘤的临床资料作为对照进行对比性研究,总结侵袭性垂体腺瘤的临床特点;2.以140例(62例侵袭性垂体腺瘤和78例非侵袭性垂体腺瘤)为研究对象,根据手术中判定的垂体腺瘤对海绵窦的侵袭结果为金标准,对比分析它们的MRI影像学表现,包括:⑴在肿瘤和海绵窦之间是否存在正常垂体;⑵海绵窦静脉丛间隙是否存在;⑶海绵窦大小;⑷海绵窦外侧壁是否膨隆;⑸海绵窦内颈内动脉是否被肿瘤推挤移位;⑹肿瘤向侧方扩伸的程度(KnospMRl分级标准);⑺海绵窦内颈内动脉被肿瘤包绕的百分率。通过计算各项观测指标的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性预报值(PPV)和阴性预报值(NPV),来确定侵袭性垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学判定标准。 结果:1.侵袭性垂体腺瘤以大腺瘤或巨大腺瘤多见,垂体腺瘤卒中发生率高,手术全切率低,术后复发率高。2.垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学表现:⑴肿瘤超过ICA外侧壁切线;⑵海绵窦外侧静脉丛间隙消失;⑶3个或3个以上海绵窦静脉丛间隙消失;⑷窦内ICA被包绕≥50%甚至被完全包裹。另外,海绵窦外侧壁膨隆很可能提示侵袭性垂体腺瘤。垂体腺瘤未侵袭海绵窦的MRI影像学表现:⑴在肿瘤和海绵窦之间存在正常垂体;⑵肿瘤未超过ICA内侧壁切线;⑶海绵窦内侧静脉丛问隙存在;⑷海绵窦内颈内动脉被肿瘤包绕≤25%。 结论:1.侵袭性垂体腺瘤的诊断应结合影像学检查、术中所见和病理学检查来综合判定,使得判定结果更准确客观。侵袭性垂体腺瘤的治疗应采取手术治疗结合放射治疗和药物治疗的综合治疗。2.垂体腺瘤侵袭海绵窦的术前影像学诊断对于指导手术治疗和术后的辅助治疗非常重要,上述的MRI诊断标准对于术前明确垂体腺瘤侵袭海绵窦的诊断非常有帮助。 第二部分 侵袭性垂体腺瘤的实验研究 第一节 MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47的蛋白表达与垂体腺瘤侵袭性关系的探讨 目的:通过检测垂体腺瘤中MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47的蛋白质表达,探讨其与肿瘤侵袭性发生的关系,从而进一步阐明垂体腺瘤侵袭性的发生机制,为侵袭性垂体腺瘤的诊治提供理论依据。 方法:将临床资料分为侵袭性腺瘤组和非侵袭性腺瘤组,应用免疫组化法对55例垂体腺瘤患者标本MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47的蛋白表达进行检测。分析该三项指标表达与肿瘤侵袭性的关系。 结果:55例垂体瘤患者中,32例为侵袭性垂体腺瘤,23例为非侵袭性垂体腺瘤。免疫组化显示,侵袭性垂体腺瘤的MMP-2、VEGF与CDl47的蛋白表达均明显高于非侵袭性垂体腺瘤(P0.05)。 结论:MMP-2、VEGF与CDl47的高表达和TIMP-2的低表达与垂体腺瘤的侵袭性相关密切。肿瘤侵袭性与患者性别、肿瘤分泌功能无明显关系。MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47可以作为垂体腺瘤侵袭性的有效参考指标。 第二节 垂体腺瘤中MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47mRNA的表达及意义 目的:从基因水平对MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47在垂体腺瘤中的表达作出进一步研究。结合第一部分结果,了解它们在基因和蛋白质水平中的表达是否具有一致性,探讨它们在侵袭性垂体腺瘤中的作用机制。 方法:应用逆转录PCR(RT-PCR)对55例垂体腺瘤患者的标本MMP-2、TIMP-2、VEGF及CDl47的mRNA表达进行检测。分析该四项指标表达与肿瘤侵袭性的关系以及MMP-2mRNA与TIMP-2、VEGF、CDl47mRNA表达的相关性。 结果:55例垂体瘤患者中,32例为侵袭性垂体腺瘤,23例为非侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体腺瘤组的MMP-2、VEGF与CDl47mRNA表达均较非侵袭性垂体腺瘤组增高,而TIMP-2mRNA表达则下降,差异均具有统计学意义(P<0.01)。侵袭性垂体腺瘤组中MMP-2与VEGF、CDl47mRNA的表达成正相关(r=O.54,P<0.05和r=O.73,P0.05和r=0.34,P>0.05)。侵袭性腺瘤组中MMP-2与TIMP-2mRNA表达呈负相关(r=-O.67,P
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