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自体微小颗粒骨修复下颌骨缺损的研究和应用
中文名称: 自体微小颗粒骨修复下颌骨缺损的研究和应用
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论文编号: 3122162收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Study and Application of Repairing Mandibular Defect by Autogenic Morselized Bone
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 整形外科
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 下颌骨缺损 自体微小颗粒骨 磨骨术 口内入路 骨组织形态计量学 成骨机制 骨修复
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论文简介:目的:为了明确自体微小颗粒骨在下颌骨修复中的成骨机制和愈合过程,我们设计了应用自体微小颗粒骨移植修复下颌骨部分缺损的动物实验模型与成骨指标检测。通过动物实验了解自体微小颗粒骨的成骨机制和检验成骨效果,寻求一种操作简便、行之有效的下颌骨部分缺损修复的临床治疗方法。 材料与方法:主要通过动物实验和临床应用两方面来实现。动物实验部分的主要内容包括:下颌骨部分缺损模型的建立和应用自体微小颗粒骨修复成骨指标检测。以53只新西兰大白兔为实验对象,采用磨骨术建立下颌骨部分缺损模型,随机选取一侧应用自体微小颗粒骨回填移植作为实验组,另一侧缺损旷置作为空白对照组,均采用自体对照。于术后2、4、8及12周分别处死动物,作相应成骨指标测定:一、大体标本、X-ray检查和组织学光镜检测。获得完整下颌骨标本后进行大体和X-ray比对,观察两组标本的成骨效果,然后将标本脱钙后进行HE染色组织学光镜观察,分析成骨愈合过程;二、成骨超微结构观察。制作电镜标本观察骨缺损修复的超微结构变化,进一步验证成骨机理;三、成骨的定量检测。在处死动物前应用荧光标记,将获得的标本进行骨密度检测,然后做成硬组织切片进行骨组织形态计量学动、静态参数的测定和统计学分析,了解成骨愈合过程中新骨组织细微形态学的动态变化。临床应用部分为近两年来于我科就诊的各类下颌骨部分缺损的患者共计15名(其中男性1名,女性14名,年龄在20-40岁),包括下颌骨截骨过多9例和先天性下颌骨发育不良6例。从两方面检验手术方法的可行性和观察治疗效果:一、三维螺旋CT重建在下颌骨部分缺损修复重建的诊断和治疗中的指导意义。为每位患者做术前、术后三维螺旋CT重建,为下颌骨缺损修复提供影像学方面的指导,检验修复效果;二、自体微小颗粒骨修复下颌骨部分缺损的临床应用。手术采用口内入路,应用自体微小颗粒骨回填缺损处,比对手术前后数码照片和影像学检测,检验口内入路应用自体微小颗粒骨修复下颌骨部分缺损的手术疗效。 结论: 一、通过成骨指标检测证实应用自体微小颗粒骨修复下颌骨部分缺损成骨效果可靠,愈合时间缩短。自体微小颗粒骨再植后经历了微小颗粒骨吸收、血管及其周围组织长入,新生骨从缺损断端逐渐向内生长替代移植微小颗粒骨的过程,属于典型的爬行替代。骨愈合发生的主要机理是骨传导,同时兼有骨诱导及骨形成,成骨方式是膜性化骨。 二、通过骨组织形态计量学指标检测证实了应用自体微小颗粒骨修复下颌骨部分缺损效果良好,定量、形象地描述了在成骨愈合过程中新骨组织细微形态学的动态变化。 三、下颌骨术前后三维螺旋CT重建对于个体化修复有着重要的指导意义,同时也是检验治疗效果的可靠手段。为临床应用自体微小颗粒骨修复下颌骨缺损提供了有益的影像学指导。 四、自体微小颗粒骨修复下颌骨部分缺损的临床应用表明,口内入路的手术入路方法简便,采用磨骨术去骨范围可以控制的更加精确,成骨可靠,术前后对比,面部轮廓形态明显改善,双侧对称性基本一致。
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