免费论文
收费论文
发表论文
我要投稿
设为首页 招标网
联系我们
经济学|管理学|法学|计算机|医学|教育|文学|政治|艺术|哲学|更多 经济学|管理学|法律|计算机|医学|教育|文学|政治|艺术|哲学|更多
 论文搜索
  推荐服务: 论文发表 收费论文
期刊论文格式
毕业论文格式
期刊论文范文
毕业论文范文
论文致谢
毕业论文答辩
开题报告
论文选题
英文摘要书写
广东严重急性呼吸综合征突发事件流行病学研究
中文名称: 广东严重急性呼吸综合征突发事件流行病学研究
全文提供: 购买充值卡,就可下载本篇论文全文  
论文编号: 3122156收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Study on Epidemiology of Severe Acute Respiratory Syndrome Emergency in Guangdong.
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 流行病学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 流行病学 严重急性呼吸综合征(SARS) SARS-冠状病毒 疾病分布 分子流行病学 危险因素 严重急性呼吸综合征
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
全文提供: 购买充值卡,就可下载本篇论文全文  

       论文发表:快速、低价、包过!发表论文就找论文天下

论文简介:目的 ⒈根据广东地区2002年11月至2003年5月临床诊断SARS病例,筛检实验诊断SARS病例;分析其实验诊断SARS病例流行病学特征,描述SARS流行的时间分布、地点分布和人群分布,并计算其危险因素的比值比(OR)和95%可信区间(CI)等。 ⒉比较目前各种SARS的检测方法,分析各种检测方法的差异和优劣,并结合临床SARS特征以期归纳出最佳的实验诊断策略。 ⒊探索三个影响因素:⑴气候因素 ⑵毒株因素 ⑶患者因素 方法 ⒈对SARS临床诊断病例进行统一个案调查,流行病学筛检方法(并联试验)筛选实验室诊断病例作为研究对象,即:临床病例标本基因(SARS-CoV基因)或抗体(IgG抗体)二者之一为阳性即被选择作为研究对象;描述流行病学和统计学方法分析结果,并计算SARS危险因素的比值比(OR)和95%可信区间(CI)。 ⒉采用巢式RT-PCR和实时荧光定量PCR方法检测患者咽痰标本,采用ELISA方法检测患者血清IgG抗体,同时采用细胞培养技术对咽痰标本进行病毒分离,并对不同检测方法的实验结果进行卡方检验和二项分布分析,以期比较和归纳出最佳的SARS检测和诊断途径。 ⒊气候因素:收集广东地区2003年1~5月SARS发病资料及每日平均气压(Pa),平均气温(Ta)、最高气温(Th)、最低气温(Tl))等气候资料,分析每日SARS发病和气候资料的相关性,进行回归分析、曲线估计和曲线拟合等。 ⒋毒株因素:对广东地区2003年SARSCoV毒株E、M、N、S基因、2004年SARS-CoV毒S基因进行基因序列检测,同时从GenBank收集世界各地SARS-CoV毒株基因组核苷酸序列,采用DNAStar5.0软件,对检索的SARS-CoV的E、M、N、S基因核苷酸序列及其编码氨基酸序列进行比对和分析。 ⒌患者因素:检索与SARS危险因素和死亡分析的相关文献;根据文献中的原始数据,对各文献患者危险因素计算OR和95%CI;对计量资料,合并和计算标准差平方、标准误、方差齐性检验,然后进行t检验;根据综合和汇集各检索文献报告,对危险因素进行Meta分析。 结果 ⒈流行特征:广东地区2002年11月至2003年5月共发生实验诊断SARS病例345例,男女比例为1∶1.56,男性和女性发病年龄高峰分别在30~岁年龄组和20~岁年龄组;发病高峰在2月,职业分布中医务人员占49.38%(170/345):全省共有13个地级市有SARS病例发生,广州病例占68.1%(235/345)。聚集性特征主要在医务人员和家庭中,医务人员有28间医院170人发病;但34.5%(119/345)病例无接触史。SARS病例中,97.7%(337/345)转归痊愈,死亡8人,病死率为2.3%(8/345)。 SARS患者死亡危险因素中,男性OR=1.573(0.390~6.337);年龄≥50岁的OR=5.481(1.536~19.564);有接触史的OR=1.143(0.2703~4.834)。 PCR方法检测咽拭标本135例,阳性占39.1%(135/345);血清IgG抗体306例,阳性占88.7%(306/345)。统计学检验发现,采用并联方法筛检提高实验室诊断阳性率。 ⒉方法比较:巢式RT-PCR采用BNI引物和CDC引物检测,结果两种不同引物的RT-PCR检测结果完全一致;巢式RT-PCR与荧光定量PCR检测比较,两种检测方法敏感度类似,检测结果基本一致。 比较PCR方法和ELISA方法检测病毒基因和IgG抗体,结果发现PCR方法与ELISA方法敏感度不同,两种方法对于临床诊断具有互补性:即RT-PCR方法检测临床早期患者的咽拭通常有阳性结果,而此时特异性抗体可能尚未产生;而临床后期患者的血清的ELISA抗体通常阳性,但RT-PCR方法检测临床晚期患者的咽拭通常阴性。 采用细胞培养(Vero-E6细胞株和Hep-2细胞株)方法,分离和鉴定13株SARS-CoV毒株;这些毒株对于SARS的诊断、研究、预防、控制均具有非常重要意义。 ⒊气候因素:2003年1~5月广东地区SARS发病和主要气候参数均呈三次模型特征;SARS发病与平均气压呈正相关,与各温度参数均呈负相关。曲线拟合发现,病例数与最低气温(T1)的三次方成曲线关系;即Y=~32.3943+8.6549X-0.4712X2+0.007273X3。95%临床病例的最低气温正常范围为6.70℃~24.18℃。超级传播事件的日最低气温均数为14.57℃;21.50℃以下气温易诱发SARS超级传播事件。 ⒋毒株因素:以果子狸冠状病毒(SZ-3)基因序列为基准,2003年102株人类毒株中,5.9%(6/102)毒株E基因的4个氨基酸发生置换,2株毒株发生缺失变异;102株人类毒株中,所有M基因的第5位丝氨酸置换为人类毒株甘氨酸并减少1个糖基化位点,此外M基因有37.3%(38/102)株毒株发生8个氨基酸置换变异;5.9%(6/102)毒株N基因发生氨基酸置换,2.9%(3/102)毒株发生缺失变异;所有人类毒株S基因中9个氨基酸全部发生变异并增加1个糖基化位点(AA227-229),与果子狸毒株氨基酸差异比例占0.71%(9/1255);部分毒株的S基因中27个氨基酸在发生变异,7株(6.9%,7/102)毒株发生缺失变异。 从S基因进化发生树发现,2003年S基因进化程度与SARS流行时间次序基本一致,尤其在广东地区2003年SARS流行早期和中期。 2004年SARS-CoV的S基因有7个氨基酸位点不同于HPC的SZ-3毒株,35个氨基酸位点在不同的SARSCoV毒株中置换;HPC-CoV也有20个糖基化位点,所有SARS-CoV均通过No227氨基酸的置换,增加一个糖基化位点(从227-229)。 2004年17株SARS-CoV毒株S基因可以分为两条进化途径,广东地区的GZ0401、GZ0402毒株与同期分离的果子狸毒株S基因序列基本一致;其中,广东地区的人类的GZ0401毒株与果子狸的PC4-115毒株S基因相当接近,核苷酸同源性达到99.97%(G232→A232),氨基酸同源性为100%。 ⒌患者因素:Meta分析发现,并发症OR=20.112(10.045~40.230)、患者年龄≥50岁OR=7.705(4.520~13.134)、基础疾病OR=5.746(3.842~8.594)、男性OR=2.159(1.211~3.848),均是SARS感染死亡的危险因素;淋巴细胞亚群CD8+(t=12.69;P<0.01)、CD3+(t=7.54;P<0.01)、CD4+(t=1.96;P=0.05)计数下降是SARS感染死亡的危险因素。 结论 ⒈首次采用实验室诊断病例进行SARS流行特征分析,发现广东地区SARS发病具有明显季节性、人群聚集性、超级传染性、发病城市性和多因素致死性。@SARS潜伏期1~12天,传播方式是主要通过近距离飞沫传播,34.5%(119/345)无接触史病例提示疾病传播的复杂性,可能存在空气传播。男性、年龄≥50岁和有接触史是SARS患者死亡的危险因素。在以后SARS流行期,应即时采集急性期咽拭和血清,同时采集恢复期血清(3周后),采用敏感和快速的方法检测,为临床治疗、隔离以及预防提供依据。 ⒉首次全面分析与比较巢式RT-PCR和实时荧光定量PCR、ELISAIgG抗体检测和细胞培养技术在不同SARS临床时期的不同的临床诊断意义。建议在SARS疑似病例中处理策略包括,⑴急性期对咽拭和痰液标本首先采用实时荧光定量PCR检测;无仪器或试剂时,可采用巢式RT-PCR检测;⑵早期采用Vero-E6细胞株对咽拭和痰液标本进行病毒分离,并RT-PCR检测;⑶为了确诊,对RT-PCR检测阳性的DNA片段,进行测序分析和基因比对;⑷恢复期时,采用ELISA方法对急性期和恢复期血清进行抗体检测,观察恢复期血清抗体滴度是否存在4倍上升。 ⒊影响因素之一:广东地区SARS发病的气侯因素可能包括最低气温和平均气压;SARS发病与气压呈正相关,与气温呈负相关;6.70℃~24.18℃范围是2003年1~5月广东地区出现SARS病例的适合最低温度;21.50℃以下可能为广东地区SARS超级传播的最佳最低气温。无疑,超级传播事件除气温外,还与毒株毒力、患者年龄、基础疾病、传播方式等因素有关。 ⒋影响因素之二:首次报告果子狸冠状病毒S基因中9个氨基酸置换和1个糖基化位点(AA227-229)的变异(人类冠状病毒100%毒株变异),可能导致人类SARS-CoV毒株出现并SARS流行;SARS流行持续和传播扩大与S基因进化变异相一致;所以认为SARS-CoV毒株S基因变异可能在SARS出现和流行中发挥及其重要的作用。2004年广东地区人类SARS-CoV毒株和果子狸冠状病毒毒株二者之间已经无显著性差异,这意味着2004年SARS-CoV毒株在人类与果子狸之间可能存在交叉宿主。 ⒌影响因素之三:并发症、患者年龄≥50岁、基础疾病、男性是SARS患者高危人群,尤其是并发症、患者年龄≥50a、基础疾病,其OR的95%Cl范围下限均大于2.6,提示在暴露与疾病关联上“高度有害”。
本类相关论文:
·广州及周边地区蝙蝠携带SARS(样)冠状病毒、
·我国南方口岸流行性乙型脑炎和人禽流行性感冒监测
·女性性罪错人群STDs相关的KAP及健康心理学
·农村地区结核病传播机制及主动发现模式的流行病学
·hNGFβ基因重组腺病毒表达载体的构建及其在星
·武汉地区散发性戊型肝炎分子流行病学及ORF3功
·耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的分子流行病学研究
·山东省主要传染病流行趋势及其预测的研究
·吉林省麻疹流行病学分析及麻疹野病毒的病原学研究
·甘肃省几种主要传染病的时空分布特征及其对气候变
流行病学论文 严重急性呼吸综合征(SARS)论文
·5.12汶川地震所致周围神经损伤的调查与治疗研
·我院心内科1999、2009年慢性心力衰竭住院
·关节病型银屑病临床与实验研究
·社区老年人群退行性心脏瓣膜病的五年纵向研究
·妊娠合并泌尿系结石的临床研究
·SARS特异性抗体及其相关因素的研究
·糖皮质激素治疗SARS的应用价值研究
·应对突发公共卫生事件的机制与政策研究
·SARS-CoV免疫噬菌体抗体库的构建及筛选
·SARS冠状病毒的临床检测和基因变异分析研究
分子流行病学论文 危险因素论文
·牛病毒性腹泻病毒囊膜蛋白E2与牛胚胎滋养层细胞
·耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型、基因型和分子流
·多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学和耐药相关机
·肠道病毒71型分子流行病学调查及miRNA抑制
·河北省2007-2011年猪繁殖与呼吸综合征病
·癫痫持续状态的临床回顾性分析
·不同体质状况成年人运动伤害的发生及危险因素的筛
·胰岛素瘤发病危险因素调查及mTOR/PRAS4
·中国成人心血管疾病危险因素的流行病学研究
·中国经性途径感染的HIV/AIDS患者不同疾病
严重急性呼吸综合征论文  
·SARS病程分析及日发病率预测方法探讨
·ACE2基因变异与SARS冠状病毒进入及肺部病
·人ACE2转基因小鼠对SARS-CoV的易感性
·血清特异性抗体检测在严重急性呼吸综合征诊断中的
·长春市34例SARS病例流行病学分析
 
  推荐期刊投稿
·广州中医药大学学报
·机械科学与技术
·金融与经济
·能源与环境
·真空科学与技术学报
·临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
·作文大王(小学版)
·思维与智慧
·中国听力语言康复科学杂志
·医学动物防制
 
·人事与人才
·新闻实践
·Communications in No
·中国工业经济
·福建文学
·合肥学院学报(社会科学版)
·遵义师范学院学报
·石油矿场机械
·天津化工
·国外丝绸
 
·药学服务与研究
·中国天主教
·杉乡文学
·内科
·今日畜牧兽医
·北京市财贸管理干部学院学报
·新闻记者
·电器
·科技浪潮
·哈尔滨医科大学学报
   免费论文
公共管理 | 法学 | 理学 | 医药学
政治 | 社会学 | 文学 | 艺术 | 哲学
工学 | 计算机 | 文化 | 英语论文
经济学 | 财政 税收 | 证券金融
管理学 | 会计审计 | 工商管理 | 教育
财务管理 | 论文写作指导 | 应用文
   收费论文
马列毛邓 | 哲学宗教 | 社会科学
政治法律 | 军 事 | 经 济
文化科学教育体育 | 语言文字
文学 | 艺术 | 历史地理 | 自然科学
数理化 | 天文 | 生物科学 | 医药卫生
农业科学 | 工业技术 | 交通运输
航空航天 | 环境安全
   浏览历史

联系论文网 | 收费论文 | 发表论文 | 论文翻译 | 友情链接 | 全部分类 | 网站地图 | 期刊导航
版权所有 2008-2018 论文天下 www.lunwentianxia.com 京ICP备08104503号