免费论文
收费论文
发表论文
我要投稿
设为首页 招标网
联系我们
经济学|管理学|法学|计算机|医学|教育|文学|政治|艺术|哲学|更多 经济学|管理学|法律|计算机|医学|教育|文学|政治|艺术|哲学|更多
 论文搜索
  推荐服务: 论文发表 收费论文
期刊论文格式
毕业论文格式
期刊论文范文
毕业论文范文
论文致谢
毕业论文答辩
开题报告
论文选题
英文摘要书写
颈脑动脉硬化血管内介入治疗临床应用研究
中文名称: 颈脑动脉硬化血管内介入治疗临床应用研究
全文提供: 购买充值卡,就可下载本篇论文全文  
论文编号: 3122128收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Clinical Applied Study of Endovascular Interventional Treatment for Cervicocerebral Atherosclerosis
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 神经外科
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 颈颅脑动脉硬化 血管造影 脑梗塞 血管构筑 颈脑动脉硬化 血管内支架成形术 并发症 治疗策略 治疗目标
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
全文提供: 购买充值卡,就可下载本篇论文全文  

       论文发表:快速、低价、包过!发表论文就找论文天下

论文简介:研究背景 颈颅脑动脉硬化病变的形态学研究对于理解动脉粥样硬化导致脑梗塞的机理,判断卒中风险,决定治疗策略及判断手术风险有重要的意义。目前对于颈脑动脉硬化病变形态学研究多局限于颈动脉颅外段,对于颅内病变的研究较少;研究重点多为动脉硬化狭窄程度与卒中的关系,只有少数研究观察动脉硬化溃疡的卒中风险,对于其他血管形态学研究更少,目前尚无颈脑动脉硬化病变详细血管构筑学观察及其与卒中发生相关关系的报道。血管内治疗风险与病变形态学因素密切相关,目前的文献报道的血管内支架术的相关卒中与死亡发生率在9.5%到50%之间,如此大的差异反映了对疾病认识的不足,因此制定合理的颈脑动脉粥样硬化的治疗策略显得非常迫切。尤其是随着现代影像技术的发展,越来越多的无症状颈脑动脉粥样硬化被诊断,如何确定那些颈脑动脉粥样硬化具有高的脑梗塞风险以选择同样具有风险的介入治疗,使评估动脉硬化发生脑梗塞的风险显得尤为重要。目前血管内支架术的适应证均以狭窄程度为主要甚至唯一的形态学指标,这种治疗策略仅考虑了狭窄病变血流动力学致病因素,而忽略了颈脑动脉硬化导致脑梗塞其他的发病机制,导致目前现状的主要原因是缺乏颈脑动脉粥样硬化血管构筑与脑梗塞关系的理论依据。本论文对颈脑动脉硬化病变的16个血管构筑因素进行观察;分析每个因素与临床表现是否相关以及与卒中发生是否相关;据此制定颈脑动脉硬化的血管内治疗策略,并根据不同病变的血管构筑特点确定不同的治疗目标以减少高风险操作,进而降低手术风险,本文共包括三部分。 第一部分120例颈颅脑动脉硬化病人临床资料及血管构筑分析 目的:总结这组病人的人口统计学分布、临床特点和形态学特征,定义本研究中的各个CCAS血管构筑特征,对本组所有病例的血管构筑特点进行总结分类。这一部分研究是第二部分的研究的基础。 方法:回顾分析和总结2001年9月~2005年2月我院诊治且病历资料、影像学资料完整的所有动脉硬化患者共120例,含颈颅脑动脉硬化性大脑中动脉区域供血单元175个。根据病人首次脑血管造影前的情况,将临床表现分成:脑梗塞、非梗塞性缺血和其他临床表现三组。记录分析每一例病人的性别、年龄等临床基本要素。细致阅读每一位病人的全脑血管造影以及超选择性脑血管造影图像,按照一定的标准定义,记录所有颈脑动脉粥样硬化性大脑中动脉区域供血单元的各血管构筑特征,对整组病人的各类血管构筑表现进行分类分析,同时描述各临床亚组病人的血管构筑特征。并对资料采用SPSS10.0统计软件进行统计处理。 结果:⒈本研究共包含颈颅脑动脉硬化性大脑中动脉区域供血单元175个,位于男性者107个,位于女性者68个。年龄30-80岁,平均61.17±11.51岁。⒉本组175个病变MSU,共有124个表现为脑梗塞,37个引起非梗塞性缺血表现,14个表现为其他临床症状。经统计检验,临床表现差异同以下10个血管构筑因素相关:有无C1段以远中-重度狭窄病变、有无深穿支开口部病变、有无重度狭窄病变、有无溃疡病变、有无偏心性病变、有无成角病变、有无狭窄远端灌注异常、同单元有或无多发病变、是否伴发颅内囊状动脉瘤以及有无对侧C1段以近中-重度狭窄。以下6个血管构筑因素同临床表现差异无关:病变侧别、是否有长病变、是否有狭窄两端动脉扩张、有无本单元EICA扭曲、有无本单元IICA过度扭曲以及有或无弓上大血管变异。 小结:在有颈脑动脉硬化病变的大脑中动脉供血单元中,以下10个血管构筑因素与临床表现差异相关:有无C1段以远中-重度狭窄病变、有无深穿支开口部病变、有无重度狭窄病变、有无溃疡病变、有无偏心性病变、有无成角病变、有无狭窄远端灌注异常、同单元有或无多发病变、是否伴发颅内囊状动脉瘤以及有无对侧C1段以近中-重度狭窄。以下6个血管构筑因素同临床表现差异无关:病变侧别、是否有长病变、是否有狭窄两端动脉扩张、有无本单元EICA扭曲、有无本单元IICA过度扭曲、以及有或无弓上大血管变异。 第二部分脑梗塞的高危血管构筑因素 目的:研究同颈脑动脉粥样硬化引起脑梗塞相关的血管构筑因素,探寻脑梗塞的高危血管构筑因素,指导的治疗颈脑动脉粥样硬化决策。 方法:回顾性研究本组175颈脑动脉粥样硬化性大脑中动脉区域供血单元的临床表现,比较梗塞和非梗塞组病人的血管构筑特征。数据用SPSS10.0统计软件处理,采用单因素分析模式和多因素分析模式的统计方法,在统计分析中,当P<0.05时,认为有显著性意义。 结果:在单因素模式下,有C1段以远中-重度狭窄病变、有深穿支开口部病变、有重度狭窄病变、有溃疡病变、有偏心性病变、有成角病变、狭窄远端灌注异常、同单元多发病变以及伴对侧C1段以近中-重度狭窄是CCAS血管构筑因素中脑梗塞的形态学决定因子同脑梗塞相关。当采用逐步多因素回归分析时,有C1段以远中-重度狭窄病变、有深穿支开口部病变、有重度狭窄病变、有溃疡病变、有偏心性病变、狭窄远端灌注异常、同单元多发病变以及伴对侧C1段以近中-重度狭窄同脑梗塞相关。 小结:有C1段以远中-重度狭窄病变、有深穿支开口部病变、有重度狭窄病变、有溃疡病变、有偏心性病变、狭窄远端灌注异常、同单元多发病变以及伴对侧C1段以近中-重度狭窄同脑梗塞相关,且OR值明显大于1,为脑梗塞的促进因素。 第三部分颈脑动脉硬化血管内治疗风险 目的:分析脑动脉硬化PTAS的风险,研究影响并发症发生率的血管构筑因素和操作方法,提出降低CCAS血管内治疗并发症的治疗策略和治疗目的。 方法:回顾性分析本组48例(62个CCAS病变)患者的临床资料、血管构筑特征、PTAS并发症情况。根据前两部分确定的与卒中相关的血管构筑因素研究,确定CCAS的治疗策略为⒈对于具备卒中相关血管构筑因素的症状性病变,均应尽快进行PTAS术予以纠正,避免卒中再次发生。⒉对于卒中相关血管构筑因素的非症状性病变,应择期行PTAS术,进行积极的卒中一级预防。⒊对于不具备卒中相关血管构筑因素的症状性病变,应注意查找其他可能的发病原因,对于病变暂时不予处理,但进行随访观察。⒋对于不具备卒中相关血管构筑因素的非症状性病变不予处理。根据前两部分确定的与卒中相关的血管构筑因素研究,确定CCAS的治疗目标为纠正卒中相关性血管构筑因素,而不必达到即可完全血管成形。 结果:本组对48例患者的62个颈动脉系统CCAS病变进行了PTAS治疗,并随访30天。40个颅外颈动脉病变中21个未进行扩张;14个进行预扩张,5个进行了后扩张。颅内病变全部不进行预扩,进行直接支架植入。发生过度灌注综合症1例,无栓塞事件及血管破裂。以病人数为基础,手术相关主要并发症为2.1%(1例),无死亡病例,次要并发症56例次,无严重临床症状。58个病变技术操作成功(93.5%),失败4例,无并发症发生。一例为颅外颈动脉PTAS,其余3例为颅内动脉PTAS,操作失败原因全部是因为支架受阻于颅内外过度迂曲血管而不能到位。 小结:本组根据病变血管构筑因素确定的PTAS治疗策略和病变治疗目标减少了高风险操作的次数,因而降低了本组PTAS的并发症发生率。
本类相关论文:
·面孔表情图片识别的事件相关电位及在脑卒中患者的
·高血压脑出血临床回顾性分析及其脑水肿发生机制研
·树鼩血栓性脑缺血海马神经元损伤与线粒体应激机制
·血管内栓塞治疗颅脑血管病的临床应用与实验研究
·Brca-1基因调控神经干细胞增殖以及神经干细
·脑出血血肿扩大相关因素的研究
·血浆基质金属蛋白酶-9与急性缺血性卒中出血转化
·1.实验性蛛网膜下腔出血后脑继发性损害的病理基
·Anakinra静脉注射对缺血性脑损伤的治疗作
·脑缺血后神经可塑性与修复的研究
血管造影论文 脑梗塞论文
·64层螺旋CT血管造影对复杂先天性心脏病诊断应
·CT血管造影对肾恶性肿瘤患者肾血管解剖与临床意
·联合应用Neuro DSA、Agatston
·消化道出血DSA诊断与介入治疗的临床应用
·新型心脏动态体模的设计与临床应用
·针刺人迎联合刺络对脑梗塞肩手综合征的临床研究
·灵龟八法治疗脑梗塞后抑郁症的临床疗效研究
·电针对脑梗塞大鼠Nogo-A受体NgR表达的影
·头针结合康复体位及高压氧治疗脑梗塞的临床研究
·脂肪来源的干细胞移植对脑缺血大鼠神经轴突再生机
血管构筑论文 并发症论文
·康复训练对脑梗死大鼠大脑可塑性机制的研究
·脑动静脉畸形临床表现及血管构筑学指标的统计学分
·硬脑膜动静脉瘘血管内治疗临床应用研究
·上颌骨血管构筑及其临床意义
·宫宁颗粒治疗IUD出血副反应的临床观察及对大鼠
·麦默通技术治疗乳腺肿块的临床研究
·中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹根治术
·肾病综合征并发症的发病率及影响因素的分析
·胰十二指肠切除术后早期经口肠内营养的临床研究
·先天性白内障的治疗选择和疗效观察
治疗策略论文  
·前纵隔肿瘤的诊断及治疗策略
·青少年先天性脊柱侧弯的治疗策略
·同种异体肾移植术容量治疗策略的对比分析
·脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血患者70例临床分
·功能性嗓音障碍治疗策略及临床应用的研究
 
   免费论文
公共管理 | 法学 | 理学 | 医药学
政治 | 社会学 | 文学 | 艺术 | 哲学
工学 | 计算机 | 文化 | 英语论文
经济学 | 财政 税收 | 证券金融
管理学 | 会计审计 | 工商管理 | 教育
财务管理 | 论文写作指导 | 应用文
   收费论文
马列毛邓 | 哲学宗教 | 社会科学
政治法律 | 军 事 | 经 济
文化科学教育体育 | 语言文字
文学 | 艺术 | 历史地理 | 自然科学
数理化 | 天文 | 生物科学 | 医药卫生
农业科学 | 工业技术 | 交通运输
航空航天 | 环境安全
   浏览历史

联系论文网 | 收费论文 | 发表论文 | 论文翻译 | 友情链接 | 全部分类 | 网站地图 | 期刊导航
版权所有 2008-2018 论文天下 www.lunwentianxia.com 京ICP备08104503号