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小儿体外循环肺损伤的研究
中文名称: 小儿体外循环肺损伤的研究
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论文编号: 3122097收藏本论文】【我的收藏】【我要投稿
英文名称: Study on Lung Injury in Infants after Cardiopulmonary Bypass
学位类型: 博士毕业论文
作者: 涉及隐私,隐去***  作者本人请参看权力声明>>
导师: 涉及隐私,隐去***
毕业学校: 涉及隐私,隐去***
专业: 儿科学
毕业年份: 涉及隐私,隐去***
关键字: 体外循环 肺损伤 临床研究 肿瘤坏死因子-α 白介素-1β 基质金属蛋白酶 临床诊断
简介目录: 点击此处 免费索取本论文简介和目录>>
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论文简介:全文分为三部分; 第一部分 体外循环肺损伤的临床研究 目的: 1.观察CPB后各项临床指标的变化,结合肺泡灌洗液中的蛋白含量、胸片和肺组织形态学改变,探讨其在小儿体外循环肺损伤的临床诊断中的意义;2、探讨CPB后呼吸机依赖的相关影响因素,分析影响重症监护室停留时间和住院时间的相关因素。 结论: 1、肺泡灌洗液中的总蛋白增多;2、胸片改变占85.19%(23/27),CPB后肺组织形态学普遍发生改变,以超微结构变化明显,特别是是Ⅱ型肺泡细胞;目前我国ALI/ARDS的诊断标准对诊断先天性心脏病CPB手术治疗后合并的ALI并不合适,应进行修改;4、甲基强的松龙和抑肽酶可能减轻炎症的程度,但不能减少ALI的发生;5、呼吸机应用时间与年龄、心功能等有关;6、监护室停留时间与患儿的身长、CPB时间和主动脉阻断时间、CPB结束后120分钟时的氧合指数和呼吸机的时间有关;6、住院时间与年龄、体重、CPB时间、主动脉阻断时间、呼吸机应用时间和监护室停留时间有关;7、CPB对肺的损害与肺血多和肺血少无关。 第二部分 TNF-α和IL-1β与体外循环肺损伤关系的研究 目的: 了解血清和肺泡灌洗液中TNF-α和IL-1β在CPB前后的改变,探讨细胞因子在体外循环肺损伤中的作用。 结论: 1、CPB后细胞因子TNF-α和IL-1β水平增加。说明参与了肺损伤的发生和发展过程;2、体外循环肺损伤时细胞因子的浓度与肺血多少无关。 第三部分 基质金属蛋白酶及其抑制物mRNA的表达在小儿体外循环肺损伤中的变化 目的: 检测CPB后基质金属蛋白酶MMP-2,MMP-9和其抑制物TIMP-1,TIMP-2在肺组织和肺泡灌洗液中的表达,探讨体外循环肺损伤的发生、发展机制并为探索新的治疗方法提供依据。 结论: 1.本研究结果提示肺组织中的MMP-2,MMP-9和TIMP-1参与了体外循环肺损伤过程,并与细胞因子TNF-α和IL-1β呈正相关。 2.TIMP-2在体外循环肺损伤中的表达没有改变,提示TIMP-2在体外循环肺损伤中可能没有参与肺损伤的过程。 3.肺血多型和肺血少型先天性心脏病在体外循环肺损伤中,MMP-2的表达没有区别。但是肺血多型先天心CPB前MMP-2的表达增加,提示肺血增多可能损害肺毛细血管内皮细胞和或肺泡上皮细胞。
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